普通背痛和癌痛的区别（身体出现哪些症状，说明你可能患有肺癌）

本文目录

• 身体出现哪些症状，说明你可能患有肺癌
• 常见的癌痛综合症——背痛
• 癌痛简介
• 癌症患者自述：死亡都是奢侈，我真的太疼了！癌痛到底有多痛
• 正常背痛，和肺癌引起的背痛有哪些区别
• 正常背痛，和肺癌引起的背痛有什么区别
• 癌性神经痛是什么病啊
• 正常背痛，跟肺癌引起的背痛有什么区别要如何区分
• 各种癌症会导致哪些部位疼痛
• 普通的背痛跟肺癌引起的背痛有什么区别呢

身体出现哪些症状，说明你可能患有肺癌

除了咳嗽以外，说两项答友们较少提到的吧。

1.皮肤

中医讲“肺主皮毛”。我们的皮肤、毛发、包括毛孔的开合都是受到肺的宣发功能所主导的，其中也包括皮肤的代谢，汗液的分泌。

所以，人的皮肤如果缺乏润泽，干枯晦暗，便侧面反映出肺部累积的毒素过重，有所淤堵；

而“肺乃容痰之器”，“痰”恰恰又是肿瘤的基础，肿瘤的形成在中医里多半要阐释为“痰瘀互结”。

2.便秘

初说到肺与皮肤的关系，可能就会有人一脸问号，这回八成又加了个问号。因为从器官位置上看，似乎距离得更远了。

但在中医里，肺与大肠相表里，无论是拉肚子、还是燥结屙不出，都与肺有关。

肺气不宣，不能通调水道，水停在膀胱则小便不利，水分入大肠多了就会拉肚子；

肺热不消，则会引起燥结，这也是许多肺炎病人同时出现便秘症状的原因。

所以长期拉肚或干燥的人，也都应考虑一下肺部的因素。

3.咳嗽

最终还是要说一说咳嗽的，咳嗽的成因比较复杂繁多，在这里谨简述肺癌咳嗽与普通咳嗽的两点对比：

对比（1）：普通咳嗽，一般不会持续很长时间，用药及加以生活调理后，通常在3周左右就能恢复正常。而肺癌造成的咳嗽，持续时间会比较长，即便有好转现象，也会反复，一直拖拖拉拉不肯好。

肺癌引起的咳嗽，大多会超过三周，甚至更长时间，如果你的咳嗽，已采取了许多措施而仍无好转，就需倍加注意了。

对比（2）：普通咳嗽即便发展到比较严重的阶段，比如有炎症发生，就会产生一些痰液，但是随着用药之后，痰液就会逐渐减少。

而肺癌引起的咳嗽，通常为刺激性干咳，能够感觉到喉咙有异物，就是咳不干净，嗓子也不清爽。也有少部分患者，会有痰液产生，大多是白色泡沫痰或黄色浓痰，甚至有的人痰液中还带有血色。

身体出现那些症状，说明你患有肺癌？

肺癌通常是指肺部原发恶性肿瘤，是城市最为常见和最为高发的癌症，通常静悄悄的起病，肺癌来临之前、来临的时候以及在肺癌早期的时候一般不会出现什么提示的症状，即便肺癌进展出现症状的时候也容易被忽视而没有引起重视导致病情延误，所以半数以上的肺癌患者去医院看病检查的时间就已经进入晚期。

大约100个人当中发现确诊肺癌的时候大约有5~15个没有任何的不舒服，也就是说没有任何的症状和体征，通常是在体检或者因为其他原因拍胸片检查或者行胸部CT检查而发现确诊的，尤其是周围型肺癌在早期的时候通常不会出现任何症状，而伴随肿瘤不断长大尤其占据和侵犯压迫支气管之内生长的时候可以出现:

阵发性刺激性干咳或者阵发性刺激性呛咳，没有痰或者有痰痰不多，为少许泡沫痰，很容易被想当然的认为是普普通通的伤风感冒，被当作普通感冒来治疗，不仅治疗效果不好，而且还延误病情，而当肿瘤继续长大堵塞气管影响痰液引流，可以继发肺部感染，被称之为阻塞性肺炎，患者的痰量出现增多，出现黏液脓性痰，除了出现痰量增多和脓性痰，还会出现胸闷气短或者气急甚至喘鸣哮鸣呼吸困难、发烧、胸部钝痛或者隐隐作痛或者胸部不好描述的疼痛，而且疼痛可以放射到肩背部，疼痛可以伴随呼吸或者咳嗽咳痰而出现加重。

另外一个比较常见的症状是出现血痰或者咯血，通常表现为痰中带血点、痰中带血丝或者断断续续的也就是间断的少量咯血，大咯血不多见，偶尔还是能够见到。

肿瘤侵犯压迫食管可以出现吞咽食物困难，侵犯压迫左侧喉返神经可以引起声带麻痹而出现声音嘶哑，侵犯压迫上腔静脉而引起血液回流受到阻碍患者可以出现颈面部和上肢水肿、胸壁的静脉暴露曲张，另外侵犯压迫严重的人还可以出现头晕眼花头痛视力模糊眼睛球结膜充血水肿，长在肺尖部的肺癌如果侵犯压迫颈部交感神经可以导致同侧额部和胸壁少汗或者没有汗，导致患病一侧的眼睑出现下垂，眼球出现内陷，瞳孔出现缩小，侵犯胸膜引起血性胸水。

如转移到肝可以出现肝区疼痛、肝肿大、皮肤黏膜以及巩膜黄染、腹水、食欲减退或者食欲缺乏，转移到骨引起局部骨痛、压痛甚至自发性病理性骨折，转移到大脑导致头昏眼花头痛恶心呕吐、看东西出现旋转、看东西出现重影，甚至引起一侧肢体无力、偏瘫等半身不遂的表现。另外还可以出现抽搐、精神心理以及性格行为举止言谈会出现反常的改变。

肺外表现男性朋友出现乳房增生发育、皮肌炎、皮肤黝黑无光，还可以出现久治不愈、不明原因的非游走性关节疼痛、鼓槌指等。

肺癌是严重危害人类 健康 的主要公共卫生问题之一。近年来，其发病率呈逐年上升趋势，已居世界恶性肿瘤发病率首位。肺癌的发生、发展、侵袭和转移是一个极其复杂的多阶段、多步骤的过程。肺癌从细胞的恶性转化、癌前病变、原位癌、浸润癌或转移到死亡的自然病程为20 30年，比如吸烟所致的肺癌，从癌细胞生长到直径1 cm需8 10 年，直径1 cm的非小细胞肺癌(NSCLC)，不经任何治疗，多在2 3年内死亡。

一、早期肺癌的临床表现

患者多伴有咳嗽、咳痰、乏力消瘦、低热盗汗、持续性胸痛等多种肺结核的典型临床表现。

肺结核合并肺癌者，特别是在肺癌早期时，由于其临床表现相似，因此多不易区分。但是对于合并肺癌者仍有区别于单发肺结核患者的表现，如：顽固性、刺激性咳嗽，痰中带血情况时间延长或是出现间断性咯血，固定部位持续性胸痛、与呼吸无关，声音嘶哑，原因不明的骨关节痛，在结核病情稳定的情况下出现体重持续降低或出现贫血现象，固定部位的哮鸣音等。

二、引发肺癌的危险因素

1、吸烟、环境及职业

吸烟是全球 健康 问题，也是肺癌盛行的主要危险因素。固体废物、生物燃料（如煤炭和木柴）消耗所释放的颗粒物和一氧化碳等均可增加肺癌的风险。目前，国际癌症研究机构已经确定铝、砷、石棉、焦炭和煤气等 12 个职业性接触因素对人肺有致癌作用。

2、气道疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）亦是由吸烟引起的全球最致命的疾病 健康 问题。COPD与肺癌具有相同的潜在倾向性：高病死率、常见的危险因素以及潜在的共同炎症过程。COPD的气流受限、肺气肿以及急性加重的严重程度是预测肺癌的独立危险因素。

3、气道微生物状态

研究证实唾液微生物群与肺癌之间的联系，指出肺癌患者唾液中嗜二氧化碳嗜细胞菌和韦永氏球菌属的水平明显升高，这两种生物组合可能区分鳞状细胞癌和腺癌，可能是肺癌检测潜在的生物标志物。

4、遗传易感性

肺癌家族史或其他癌症家族史会增加肺癌发生的风险；其中女性亲属的家族癌症史是肺癌发生的一个强有力的预测因子。

首先肺癌早期症状不明显，而且很容易和一些呼吸道普通疾病相混淆，因为肺癌早出现的一些症状和普通呼吸道疾病症状几乎相似，只有症状加重时严重影响呼吸功能是经过检查才会被发现，所以肺癌发现都是到了中晚期。

下边马医生为大家解答肺癌会导致人体出现哪些症状？

1、咳嗽，这是肺癌常见的症状，咳嗽主要是呈现持续性的金属音咳嗽，但是肺癌肿瘤生长在肺段以下部位咳嗽不明显，咳嗽主要是肿瘤刺激器官及支气管所导致的，而且服用一些止咳药没有多大效果，肺癌合并肺部感染者会出现咳浓痰的症状。


2、出现杵状指，主要是由于肺功能受损，导致呼吸系统功能减退，因此很容易导致末梢部位的供氧不足，很容易导致出现手指头指关节变大，甲床变厚，指甲出现棱角不平，而且又时还会出现疼痛的感觉。

3、胸痛及低热，很多时候有些人会把胸痛认为是心脏疾病或者胃病，但肺癌也会出现明显的胸痛，主要是由于肿瘤牵涉及侵犯纵膈所导致的疼痛，而且肺癌患者还会出现不规则的低热，会反复出现，主要是肿瘤表面坏死组织脱落感染所导致的。

4、咳血，这个症状是肺癌最典型的症状，也是肺癌发展到中晚期的标致，主要是由于肿瘤生长过大，会容易导致破裂出血，而且剧烈咳嗽也很容易导致肺部毛细血管的破裂，因此会出现咳血症状，而且严重者还会出现大咯血。

我堂伯是因为肺癌扩散去世的，在查出来之后不到两个月时间就走了。

而在此之前，他的身体就已经出现状况了，先是浑身没有力气，以前是可以一个人干一碗饭一碗肉一碗酒的人，还有就是肺癌和抽不抽烟没有那么大的关系，我堂伯伯不抽烟，得的是肺癌，我爷爷抽了一辈子烟，一天一包，现在还活着。

没力气之后，他也不爱吃饭了，就是靠打点滴熬着。那时候也没去医院检查，就是去诊所里看看病。

然后有一天突然在地里干活，就一头栽倒了，之后马上被人送进医院，才检查出来是肺癌。

他走之前我抽不出时间去看他，他走之后，三月份，清明前，我回去参加葬礼，因为早上睡过头了（他们是约好五点钟家里出发去火葬场的，结果我睡到了五点半，我妈为了等我，跟我一起错过了），没赶上去火葬场，就又错过最后的遗容瞻仰。

我没有亲眼见到他最后的样子。但是我姐姐他们都看到了，最后他走的时候不到六十斤，瘦得不成人样。

我觉得不管是不是肺癌，但凡身体出现大病，症状都逃不开这两种情况：

最后，请各位都注意身体吧。

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，由于肺癌早期通常无症状或症状轻微，出现显著症状时多已进入中晚期，因此肺癌重在预防，需干预它的各项危险因素；需早期识别，为后期治疗争取更多获益空间。那么，出现哪些症状说明患有肺癌了呢？接下来，医学莘将为您解析。

作为我国最常见的恶性肿瘤，肺癌的早期识别一直是个难题，一部分患者因早期无症状不易被发现，另一部位患者因症状轻微易被忽略。

因此，我们不能以症状的有无判断是否发生了肺癌，肺癌属于恶性肿瘤，需以预防为主，重在控制肺癌的高危因素，以降低发生风险；同时需要定期筛查，以及时发现并给予手术治疗，后期才能获得更长的生存时间。

肺癌的高危因素包括年龄、吸烟、肺部疾病、职业暴露、室内环境污染与遗传因素。 随着年龄的增加，肺癌的发生风险会逐渐升高，尤其是45岁以上人群，属于肺癌的高发人群，因此45岁以上人群应注意筛查肺癌。年龄无法控制，但肺癌的其它危险因素属于可控因素，包括：

①吸烟。 吸烟时间越长、吸烟量越大、开始吸烟的年龄越小，发生肺癌的风险越高，尤其是每年吸烟达30包以上的人群，属于肺癌的高危人群；即使已经戒烟，在戒烟的最初15年内发生肺癌的风险也较高，因此从预防肺癌的角度出发，应尽早戒烟。

②肺部疾病。 部分肺部疾病虽然属于良性疾病，但随着病程的延长，发生肺癌的风险会逐渐升高，包括慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺等，这些肺部疾病长期、反复的炎症损害与纤维瘢痕的愈合，使鳞状上皮化生或增生，从而增加了肺组织癌变风险。

③职业暴露。 部分从事特殊职业的人群，长期接触了较多致癌物质，对肺组织损害较大，发生癌变的风险较高，因此需要引起警惕，尤其是长期接触石棉与二氧化硅等物质，以及长期处于电离辐射环境中的人群，均属于肺癌的高危人群。

④室内环境污染。 室内二手烟造成的污染也可增加肺癌的发生风险，因此长期被动也属于肺癌的高危因素；其次，室内装修污染也会增加肺癌的发生风险，尤其是具有放射性的物质氡，广泛存在于花岗岩、水泥、石膏等物质中，可对肺组织造成放射性损伤，增加癌变风险。

⑤遗传因素 。具有肺癌家族史的人群多存在异常基因，发生肺癌的风险显著高于普通人群，因此这部分人群尤其应注意对肺癌的早期筛查。其次，若发生过肺癌以外的恶性肿瘤，发生肺癌的风险也较高，也属于肺癌的高危人群。

因此，预防肺癌既需要改变生活方式如戒烟，还应注意脱离高危环境如职业暴露、室内装修污染，同时应正规治疗肺部疾病，以降低肺癌的发生风险。但部分因素如年龄、遗传因素以及室外环境污染等，属于不可避免的因素，因此即使生活方式 健康 ，也应注意定期筛查肺癌。筛查以胸部CT检查为主，有助于发现2mm以下的肺部结节。CT检查无异常可每年检查一次，若胸部CT发现异常的肺部结节，应间隔3-6月复查一次，以观察肺部结节有无增大趋势，性质是否发生改变等。

当然，未定期筛查肺癌的人群，出现疑似肺癌的症状时应及时就诊，包括：①咳嗽，常表现为刺激性干咳；②咳血，早期主要表现为痰中带血；③喘息，由肿瘤压迫或阻塞支气管引起；④胸痛，由肿瘤侵犯胸闷、肌肉神经引起；⑤声音嘶哑，由肿瘤压迫喉返神经，继而引起声带麻痹所致；⑥吞咽困难，由肿瘤压迫食管或肿大淋巴结压迫食管引起；⑦肩背痛，由肺尖部肿瘤压迫周围神经引起，可表现为肩、背、上肢烧灼样疼痛；⑧体重下降，由肿瘤消耗过多能量引起；⑨发热，癌组织的存在本身可引起发热，继发肺部感染时也可引起发热。

综上，肺癌有周围型肺癌与中心型肺癌之分，周围型肺癌早期通常无症状，部分中心型肺癌早期可出现相关症状，常见症状主要有刺激性干咳、咯血、喘息、胸痛、声音嘶哑、发热、吞咽困难、肩背痛等症状。但由于多数患者症状轻微且与普通肺部疾病相似而易被忽略，因此肺癌应以预防为主，包括戒烟、规范治疗肺部疾病、远离职业暴露、降低室内装修环境污染等，有助于降低肺癌发生风险，同时应定期行胸部CT检查，以早期发现肺癌，发现肺部结节后应每3至6月复查一次胸部CT。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！

欢迎评论区咨询与交流！ 注：本文内容仅作为 健康 科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

我院有个120司机，早几年医院体检发现有肺小结节，他随车出诊见惯了生死、癌痛，所以人也很警觉。随后的几年一直随诊复查，直到去年小结节有增大趋势，然后就预约了省城的专家来做手术，最后诊断出肺癌。

因为肺结节才6mm，又是单孔胸腔镜手术，手术创伤小，恢复快，现在这个司机他整个人跟没有发过病似的，照常上班。

所以呀，与其担心是否有肺癌，还不如在没有症状的时候多去做检查，争取早发现、早治疗。

现在的螺旋CT扫描，可以清晰看到2-3mm的肺结节，在还没有肺癌症状前就可以明确定位、跟踪，以便早期治疗。所以，不要等到有肺癌症状的时候，才提高警惕。

一、刺激性咳嗽多为首发症状 ：表现为反复、单纯咳嗽，一般没有痰，如果平时没有咳嗽，近段时间出现超过2周的反复咳嗽，要提高警惕。这是癌肿侵犯到气管、支气管所引起的症状，不能忽略。随着癌组织侵犯的加深，患者会出现咳痰、咳血症状。

二、持续性胸痛： 有些外周型的肺癌，癌组织往肺外侵犯，累及胸膜后便可出现胸痛症状。有一部分患者是因为胸痛来就诊，最后发现肺癌。胸痛的位置看肺癌位置而定，有可能是在前前胸，也有可能在胸背部，开始是针刺样痛，最后发展成为持续性胀痛。

三、肩膀痛： 肺尖处的肺癌，可以向上侵犯肩部神经、肌肉，出现肩部疼痛，可以是左肩，也可以是右肩，看肺癌位置而定。有些人往往以为是肩周炎，没注意情况下很容易拖延病情。

四、鼓槌指（杵状指） ：肺脏主导人体的呼吸功能，有些慢性肺病的患者，因为身体常年累月缺氧，最先受到波及的就是手指头，出现末端指节增大、变粗，形同打鼓的锤子。出现鼓槌指，说明肺部出现比较严重的病变，身体有缺氧表现，不一定是肺癌，但也不能排除。在不能明确的情况下，建议做胸部CT检查。

五、声音嘶哑 ：身体的喉返神经左侧支，在胸部绕过主动脉弓向上进入气管，最后控制声带发出声音。一些中心型肺癌可以侵犯喉返神经，出现声音嘶哑表现。无缘无故的声音嘶哑并不是什么好事，出现慢性炎症，不是喉癌就是肺癌。

六、其他 ：一些肿瘤的特性，比如体重下降，食欲不振，反复低热等。

总之，如果没有每年体检计划，身体一旦出现什么不对的症状，一定要提高警惕，不要存在侥幸心理，赶紧到医院查一查。没事买平安！

当然，曾医生更希望大家无病一身轻，身体 健康 就是发大财。

所谓肺癌，是指支气管以及肺泡上皮组织细胞发生恶变并不断生长产生的实体性恶性肿瘤。肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤之一，如何早期发现肺癌？身体出现以下症状时最好到医院去进一步检查：

1、出现原因不明的刺激性干咳，特别是有长期吸烟病史的人。

2、出现原因不明的痰中带血。

3、出现原因不明的单侧胸腔积液。

4、原肺部结节突然异常长大。

5、反复出现单侧同一部位肺炎。

6、出现原因不明的持续性胸痛。

7、出现声音嘶哑、杵状指(趾)、男性乳房发育等肺外表现。

8、出现原因不明的发热和体重下降。

特别是40岁以上、有长期吸烟史、有肺癌家族史的，如果出现以上症状应立即到医院进一步检查。对于一般人群，如果年龄大于40岁的，特别是属于肺癌高危人群的，最好定期进行肺癌的筛查（如胸片、低剂量的胸部螺旋CT）。

肺癌的诊断还是以病理为金标准。但有些早期症状出现应该引起注意：

肺癌早期的时候症状并不明显，可能只是有点咳嗽，作为呼吸系统的疾病，临床表现多为：喘鸣、咳嗽、胸、背痛和咯血等等的呼吸道症状明显。

中期肺癌患者的症状还会出现顽固性咳嗽、呛咳，痰中带血和咯血，严重的胸痛或者不伴疼痛，长期的低热，人越来越消瘦等为主的。如果出现这样的情况一定要慎重对待的。

肺癌病人到了肺癌的晚期，一般会出现，呛咳比较严重，气急气喘，痰中带血频繁，咯血，胸痛严重或无痛，长期的低热，人消瘦更为明显，或可见胸腔的积液，面部及四肢的浮肿，小便不利等等全身的症状。

肺癌的恶性程度比较高，危害较大，不容忽视。在我国，肺癌已代替肝癌成为恶性肿瘤首位死亡原因，且发病率和死亡率仍在不断迅速上升。一提到肺癌，人们甚至会想到“绝症”二字。确实，肺癌的预后并不是十分理想，早期发现早期治疗至关重要。

肺癌早期起病比较隐匿，并没有多少明显的症状，这在一定程度上增加了发现的难度，也就是说肺癌的早期诊断并非易事。肺癌的发病非常隐蔽，通常没有特异性临床表现。正因如此，临床上确诊为肺癌的患者 70% 80%已处于中晚期。肺癌患者通常有咳嗽咳痰、痰中带血、胸闷胸痛或低热乏力等全身表现，这也是呼吸系统疾病的共有症状；还有些患者会出现肺外表现，如关节肿痛、骨痛、头痛、肝区疼痛、杵状指(手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大)等。

肺癌专家提醒，若出现以下症状也要高度警惕。

1.骨关节变形:此类症状较为多见，特别是手指和脚趾的末端关节，往往膨大呈杵状指，拍 X片检查可见骨膜增生。有的病人被误诊为类风湿性关节炎。

2.肩背痛:肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者因为很少有呼吸道症状，常被误诊为颈椎病或腰椎间盘突出等。

3.神经系统症状:肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为脑中风、脑肿瘤。

4.声音嘶哑:肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，且转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

5.多发性周身性肌炎:多发性周身性肌炎亦为肺癌早期症状之一，据统计 85%的肺癌在无典型症状出现前，仅表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。

6.男性乳房肥大:男性肺癌患者约有 10%-20%出现乳腺肿大，多数为双侧肿大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。

早期肺癌主要的筛查方法是胸片与痰液细胞学检查。X 线胸片方便经济，患者无痛苦，但缺点是不能发现小于 1 厘米的肿物。痰液脱落细胞学检查是肺癌诊断的简单易行的重要方法之一，检查晨起后深咳排出的第一口痰液，带血的痰更好，并需要连续送检 6-8 天，查找脱落的癌细胞。

常见的癌痛综合症——背痛

除了胰腺等部位的肿瘤引起的背部牵涉痛外，肿瘤脊柱转移是肿瘤引起背痛的常见原因之一，肺、*、前列腺等部位的恶性肿瘤最易引起脊柱转移。肿瘤向硬膜外腔蔓延引起脊髓和马尾受压是肿瘤引起背痛的第二大常见原因，此时患者情况较紧急，须及时处理。90%的脊髓受压病人背部都有压痛点。

　　脊髓受压有时可以是恶性肿瘤的最初表现。大部分病人脊髓受压可出现背痛，由于背痛是普通人群较常见的症状，因此，应努力找出与肿瘤有关的特征性的症状和体征、以及容易脊柱转移的肿瘤，以区别于一些常见的良性慢性腰背痛。

　　肿瘤患者脊髓受压疼痛的特征性症状有：

　　①快速进展、逐渐增强的背痛；

　　②单侧或双侧神经根性痛；

　　③打喷嚏、咳嗽或其它突发动作加剧的背痛或神经根性痛；

　　④仰卧加剧、站立或坐位疼痛缓解；

　　⑤休息时背痛依然存在，甚至影响睡眠；

　　⑥伸直脊柱、弯曲颈部病人有电击样感觉。

　　随着脊髓受压的进展，病人还会出现下肢无力、行走上楼困难，受损脊髓段水平以下渐进性感觉缺失、自主神经功能不全，这些症状最初较轻微，易被病人忽视。脊髓受压晚期还可出现肠道和膀胱功能不全。常见体征有：

　　①骨触痛——常在出现神经症状相吻合的脊椎水平；

　　②关节的本体感觉消失——硬膜外扩散已累及脊髓后柱；

　　③感觉改变——如果压迫进展，较早出现的表现将是痛感觉改变，温度觉改变可能更早，马尾受压可出现鞍区麻木；

　　④运动无力、强直或软瘫——与疾病的进展时期和快慢有关；

　　由于神经系统受损的后遗症不易恢复，因此应在这些后遗症出现前进行有效的治疗，否则将导致病人终身瘫痪、大小便失禁。

癌痛简介

目录

• 1 概述
• 2 疾病名称
• 3 英文名称
• 4 癌痛的别名
• 5 分类
• 6 流行病学
• 7 病因
• 7.1 肿瘤直接引起的疼痛
• 7.2 肿瘤治疗中引起的疼痛
• 7.3 肿瘤间接引起的疼痛
• 8 发病机制
• 9 癌性疼痛的临床表现
• 10 实验室检查
• 11 其他辅助检查
• 12 诊断
• 13 鉴别诊断
• 14 癌性疼痛的治疗
• 14.1 药物治疗
• 14.2 外科治疗
• 15 预后
• 16 癌性疼痛的预防
• 17 相关药品
• 附：
  • 1 治疗癌痛的穴位

1 概述

癌痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛。肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经；侵犯脑和脊髓；肿瘤侵犯骨膜或骨骼；侵犯实质性脏器及空腔性脏器；侵犯或堵塞脉管系统；肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等；在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛，也被认为是癌痛。癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善病人的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。根据WHO 公布的资料，单纯使用止痛药物可使90%的疼痛得到不同程度的缓解。

2 疾病名称

癌痛

3 英文名称

carcinomatous pain

4 癌痛的别名

癌性疼痛

5 分类

神经外科 》 功能性疾病 》 疼痛

6 流行病学

疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。当前，我国每年新发癌症患者数约180万，每年死于癌症的人数达到140万。研究表明，我国癌痛病人发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第1位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。

7 病因

癌痛的原因可分三类：①肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；②癌症治疗引起的疼痛，约占11%；③肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。

7.1 肿瘤直接引起的疼痛

（1）组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。

（2）压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。

（3）阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。

（4）张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

（5）肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。

7.2 肿瘤治疗中引起的疼痛

此种疼痛是癌症治疗的常见并发症。如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎，放射性骨坏死。放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎（长春碱）乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。

7.3 肿瘤间接引起的疼痛

衰竭病人的褥疮，机体免疫力低下均可引起局部感染而产生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的腹痛。

8 发病机制

疼痛的发生包括三个环节：①感受器；②神经纤维；③神经中枢。癌痛的机制目前尚不完全清楚。一般认为，在骨、软组织、淋巴管、血管、内脏机械或化学 *** 激活或激敏机械感受器及化学感受器，通过Aδ纤维或C纤维传至中枢，产生痛觉。

Aδ纤维是一种有髓鞘的神经纤维，直径为1～4μm，C纤维是无鞘神经纤维，直径较细，为0.2～1.0μm。单一的疼痛 *** 引起双重感觉，两种纤维同时活动，但冲动到达中枢的时间不同，C纤维比Aδ纤维慢1.4s。 *** 之后，先感到快速、定位精确但不剧烈的锐痛，继而是弥散的钝痛，程度较强；前者称为“第一疼痛”，后者称为“第二疼痛”。内脏感觉的传入通路基本上与躯体一致，但纤维占多数为80%。内脏的痛阈较高，对膨胀、痉挛、缺血性强直收缩和化学 *** 较敏感（常引起剧烈疼痛，多伴有呼吸、血压变化，以及出汗、竖毛、呕吐、肌紧张增强等反应）；另外，一个脏器的传入纤维常常经几个节段的脊神经进入中枢，而一个节段的脊神经又可包括几个脏器的传入纤维。例如，胃传入节段包括胸6～9，与肝、胆、胰、脾、十二指肠等重叠。因而疼痛常较弥散而难以准确定位。内脏的神经支配是双重的，痛觉冲动主要由交感神经传入，盆腔脏器由骶部副交感神经传入，气管和食管上部由脑神经（舌咽神经和迷走神经）传入。另外，内脏疼痛还有牵涉痛，可能是由内脏传入冲动与躯体传入的二通路在同节的脊髓背角细胞中发生聚合，相互作用，再由同一的传导通路传至大脑皮质；以致使疼痛定位发生偏差进而反映到躯体传入所属脊神经支配的皮肤区。例如，胆囊疼痛可反射到右侧背部肩胛角下，胰腺疼痛可放射到腰背部等。

放射治疗可引起放射性神经炎，出现疼痛。目前一致认为：当大剂量（几千至上万rad）放射线照射时，神经系统特别是神经元可出现直接损伤，并可引起继发性神经损伤。这种损伤主要是放射线引起神经血液循环和营养障碍所致。电镜下可见严重的血管内皮、血管壁基膜损伤，有时可见小血管阻塞或半阻塞。由于血液循环不良可引起小血管周围胶质细胞神经突触水肿，这样运送给神经元细胞的养分就会不足或中止，水肿的胶质细胞突触压迫小血管，促使微循环更趋不良，由此形成恶性循环，如治疗不及时或不适当，可导致神经元细胞死亡。在神经纤维发生炎症、水肿及坏死的过程中可出现疼痛。这种放射反应，有时还会出现延迟效应，几周内，急性期的炎症、水肿、出血可逐渐消退，白质损伤可部分修复，但坏死仍残留。以至在6～8周后又可再次出现症状，有晚期放射性坏死之称。照射剂量越大反应出现越快。

9 癌痛的临床表现

癌痛的特点:

（一）全方位疼痛

全方位疼痛（total pain）一词是Dame Cicely Saunders所创，它强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。

癌症病人有时描述他们一生是痛苦的。因此，如果疼痛就要准备缓解时，照顾病人的那些人必需讲出不适和苦恼的所有方面，虽然医生可能有能力区别"生命的疼痛"各个区域，但病人经常却不能对他来说，这疼痛是全方位的，和包括所有一切的。

如果疼痛传达消极信息，疼痛强度就增加。因之，只是一种“背部疼”且对可待因是有反应的疼痛，但当发现其原因是转移癌时就需要吗啡了、进而，疼痛持续了几个月的病人是焦急的，因为他们考察未来和预期的只是持续和日益增加的疼痛。新发生的或恶化的疼痛暗示著疾病的进一步恶化即更接近死亡的阶段。

（二）势不可挡的疼痛

在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症病人被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。

（叁）伴有强烈的植物神经异常

在大多数病人中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，病人精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些病人焦虑占优势，或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。

（四）伴有心理学异常

在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于病人以前服用过什么药。势不可挡的疼痛伴有明显焦虑最好看作是个紧急情况，需要大量时间对其进行治疗。理想的是，在开始的几天应该由一位有经验的医生负责医学治疗的各个方面，以便与病人及家属建立一个良好的工作关系。可能既有明显焦虑又有疼痛，而疼痛并不是势不可挡的。当疼痛缓解时，中等程度的焦虑通常也会减轻，病人讲出恐惧和担心。

（五）伴体躯体化症状

情绪和信心对所有症状部有影响，然而有些病人通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的病人所共同有的问题。功能性腹部疼痛（肠激惹综合征）可能是病人终生表达消极情绪的方式。毫无疑问，要改变长期建立起来的行为方式证明是不可能的。

（六）痛苦与疼痛同时存在

疼痛和痛苦并不完全等同，因此，痛苦必须要与疼痛及可能与之相关联的其他症状相区别。病人可以耐受严重的疼痛而不考虑他们自己要道受的痛苦，如果他们知道，疼痛有一个确定的原因，疼痛是可以对付的。疼痛将是比较短暂的。另一方面，如果病人们相信或知道以下几点，即使比较轻微的一些症状也可以引起痛苦，这些症状具有威胁生命的原因，它们是难治的，它们反映无希望的预后。

癌症对病人的影响通常是破坏性的，痛苦既可由疾病也可由其治疗引起，痛苦不仅限于躯体症状。为了确定痛苦的根源．需要从心理学上评价病人并提问未解决的问题。痛苦扩展到对社会及私人生活各方面的威胁。经受着疾病和治疗对的外貌及各种能力影响两方面的痛苦，以及病人对未来理解的痛苦。

（七）社会性疼痛

社会性疼痛的意思是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。癌症病人意识到他们将要因死亡而和家属离别。因此，采取一些措施以避免使晚期重病人与他们的亲友分离的一切事情是很重要的。允许病人孙儿、子女们探视，比增加阿片类的剂量更可以使其疼痛缓解得更好些。

（八）精神性疼痛

癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。然而基本要旨仍末改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要提出来。

癌性内脏痛的特点：

①癌性内脏痛的基本原因是由于肿瘤的直接侵蚀或压迫；

②疼痛常伴有其他部位的牵涉痛；

③疼痛部位大多不太明确，范围较广泛；

④疼痛常可引发较强的自主神经反射和骨骼肌痉挛。

另外，当肿瘤病人肿瘤部位出现疼痛或其他部位有疼痛时，首要的问题是明确疼痛是否由肿瘤引起：

1.乳腺癌  原发肿瘤部位的炎症反应、胸臂的局部浸润、肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛。腋窝转移致淋巴回流受阻，手术损伤腋淋巴系统都可引起手、臂、肩及背部的肿胀疼痛。乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位疼痛。骨转移引起高血钙可诱发腹痛。

2.肺癌  肺癌早期可出现四肢关节疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨转移引起骨痛，颅脑转移引起头痛，肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经。可出现严重的肩、臂痛和Horner综合征。

3.胃肠癌  胃癌可出胃痛。胃癌及肠道肿瘤出现肝或腹腔淋巴转移，可出现腹及腰背痛。肠道肿瘤出现局部溃疡、炎症可有腹部疼痛伴大便异常。肠道梗死可引起肠绞痛。如病人出现日益加重的持续性腹痛，应首先考虑恶性肿瘤的可能性。胃肠道肿瘤多见于老年人，其主要症状是经常便血和并发贫血，往往影响正常的循环功能，诱发心绞痛或间歇性跛行，或因肠系膜缺血出现肠绞痛。胃肠手术后发生肠梗阻、肠粘连，也可出现腹部疼痛。

4.食管癌  食管癌患者因局部溃疡、炎症可出现胸骨后烧灼性疼痛，伴有进食阻挡感，偶可出现胸背痛。食管癌放射治疗后，可因放射损伤引起胸背部放射性疼痛，此种疼痛与进食无明显关系。

5.脑瘤  长期头痛伴有恶心、呕吐或弯腰时因颅内压增高使头痛加剧，应考虑脑瘤的可能，脑瘤放疗后出现脑水肿，也可引起头痛。

6.其他  宫颈、宫体癌可出现会 *** 及大腿内侧疼痛。口腔肿瘤可引起口腔、耳根部疼痛。

10 实验室检查

可进行血常规、血生化等检查。骨转移时，血生化检查发现高血钙。

11 其他辅助检查

CT、B超、核素、MRI、X线等有助于确定肿瘤的部位及性质。核素检查对骨转移可较早地提供明确诊断。

12 诊断

癌痛治疗前要有完整的病历，要根据病人主诉及全面体检。了解病史要全面，包括：

1.疼痛的部位  要求病人用手指出疼痛的部位。

2.疼痛的性质  这样可以明确内脏痛还是躯体痛。

躯体痛：一般表现为急性或慢性，痛的部位明确，性质为针刺样痛、跳痛、刀割样痛等。常见癌组织压迫或侵及邻近的软组织、血管或骨等。

内脏痛：发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。性质为急慢性钝痛、绞痛、胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状。常见于癌肿压迫血管、神经、筋膜、肠管引起脏器缺血，侵及胸、腹膜，肝、胰转移引起包膜紧张等。

神经痛：由于外因及中枢神经受到损伤引起，性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常，如皮肤麻木、针刺或蚁感，可有神经功能障碍。

暴发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状，常见如肝癌破裂、胃肠穿孔和脏器扭转等。

3.疼痛的程度  让病人自己用语言表达轻度、中度及重度痛。

4.影响疼痛程度的因素  如胸膜受侵时，咳嗽会使疼痛加剧；骨转移病人，活动及压迫时疼痛加剧；消化系统受侵时，会影响病人进食或进食时疼痛加剧。

5.了解病人疼痛对日常生活影响情况  如饮食、睡眠、日常活动受干扰情况，以及接受止痛治疗后疼痛缓解情况。

6.了解病人的既往史  尤其对综合医院接受的病人，医生往往会忽略病人的肿瘤病史，以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法，如对肿瘤部位进行理疗、针灸及封闭等，这样加剧疼痛，还会促进肿瘤的转移。

7.了解疼痛与肿瘤发病的时间关系  这样可排除肿瘤原因，有利于鉴别诊断，如长年的风湿、类风湿、痛风等。

8.了解与抗肿瘤治疗的时间关系  这会帮助了解疼痛是肿瘤引起还是抗肿瘤治疗的副作用引起。

通过病人的主诉以获得第一手资料，尽早发现病情发展情况，了解疼痛原因。另外，这也是对病人的一种精神安慰，能起到心理治疗作用。体格检查很重要，这样可发现某些疼痛原因，如肿瘤、褥疮、皮肤坏死等。

了解病史及物理检查以后，要借助现代仪器对癌痛原因进行确诊。应当注意的是：检查结果为阴性并不等于病人没有肿瘤复发或转移，也不能因此而否认病人有疼痛。总之，肿瘤病人出现疼痛首先考虑肿瘤原因。

13 鉴别诊断

应与非肿瘤性的原发性疼痛相鉴别，需要根据病史及影像学检查来确定。

14 癌痛的治疗

癌痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须对镇痛效果及疼痛缓解程度予以评价，以便制订今后治疗方案及用药剂量。

14.1 药物治疗

（1）癌痛的药物治疗原则：

①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌痛“三阶梯疗法”。

④用药应该个体化。

⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

（2）癌痛药物治疗的“三阶梯疗法”：

①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，可酌情应用辅助药物。

②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

14.2 外科治疗

（1）脊髓后正中后索点状切开术（PMM）：动物实验和尸体神经解剖均证实：内脏痛觉的上行传导通路很大部分是经由脊髓背柱上行的，特别是对于盆腔和下腹部的内脏痛觉传导，脊髓背柱的作用甚至要超过脊髓丘脑束。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。

1997年，美国Nauta等最先报道1例胸8 PMM手术，治疗子宫颈癌晚期顽固性盆腔和下腹部内脏痛，疗效确切。1999年，德国Becker等也报道1例肺癌术后出现上腹部和中腹部疼痛，胸4 PMM可以明显缓解疼痛症状。2000年，韩国Kim YS等报道成功施行胸1～2节段PMM 8例，均为胃癌引起的腹部内脏痛，止痛效果肯定。

PMM的优点：PMM选择性切断DC中间部的痛觉传导纤维，而不损伤脊髓丘脑束等其他的重要结构。手术在显微镜下操作，创伤很小、操作简便、疗效肯定、安全性高、并发症少，患者易于接受，能够有效控制疼痛症状，减少麻醉止痛剂的用量，明显改善患者生存质量，为放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等其他治疗创造条件，具有巨大的医疗效益和广泛的应用前景。

（2）脊髓止痛手术：根据癌性内脏痛的不同部位和特点，考虑行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。由于手术损毁脊髓结构，易引起其他并发症，如运动或感觉障碍，因此，要结合病人的总体机能状况，慎重选择。

15 预后

对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善病人的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。根据WHO公布的资料，单纯使用止痛药物可使90%的疼痛得到不同程度的缓解。

16 癌痛的预防

加强对肿瘤的防治，是防止出现癌痛的根本办法。

17 相关药品

阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、吗啡

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癌症患者自述：死亡都是奢侈，我真的太疼了！癌痛到底有多痛

01 女孩癌症晚期：“全身一碰就痛”

我的癌症已经到了晚期，所以从一开始化疗，疼痛就伴随着我。因为是注射，每滴药进入身体时，我仿佛能感受到它们在体内的流动：从口腔黏膜开始，到食道，再到肠胃甚至肛门，身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感，也有流水般的延续感，就像一口水进了嘴里开始，水流到哪里，疼痛就跟着到哪里。

头痛感会更久，像坐了好多天的过山车，眩晕感持续存在。我不敢喝水，不想吃东西，不敢想到吞咽这个过程，因为一粒米也会带来疼痛，甚至一想到了就会疼。虽然能够几天不吃东西，但胃居然有胀胀的感觉，可能是心理在抗拒吧。

还有便秘，这几乎是所有化疗患者会有的症状。拉不出来，很痛苦，跟生孩子感觉差不多吧，全身都能憋出汗来，最后一点力气都没有，完全虚脱。

因为化疗导致白细胞减少，我要打“升白针”，打针之后全身的骨头都是疼的，坐着、站着、躺着，不管身体接触哪里都会疼，全身的骨头都在疼。放疗也疼，但放疗的过程不疼，放疗后才会，那种感觉就像皮肤痒不敢挠，就算挠了也不止痒……

02 令患者“生不如死”的癌痛，为什么会那么强烈?

癌性疼痛，又名癌痛，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。疼痛控制不佳，会引起或加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量，甚至会加速肿瘤的发展。

在医学上，癌痛分为轻度、中度、重度三级疼痛。轻度疼痛，可以理解成普通人感受到的疼痛，能够忍受住，生活和睡眠不会受到太大干扰;中度疼痛，这类疼痛普通人就无法感同身受了，是持续性的，患者会疼得不想吃饭，睡不着觉;重度疼痛，这是一种“生不如死”的感觉，剧烈的疼痛会严重干扰患者的饮食和睡眠，甚至加重病情。

所以，你要问癌痛和普通人的疼痛是一样的吗?答案肯定是不一样的。健康群体的生理疼痛是人体保护性的反应，是人体为了避免外部伤害而形成的防御机制，比如热水烫了一下手，你会感到疼立刻把手缩回去。

而癌痛则完全不一样。癌痛本身是一种疾病，持续性的疼痛在不断损伤人体的神经系统，疼痛不仅让患者感到难受，降低生活质量，神经系统长期受到刺激，还会引起系统本身的病变，进一步对患者的身体带来伤害。

03 专家：打针不是止疼的最好办法

由于癌症发病的年轻化趋势，在临床上，30岁左右的癌痛患者也越来越多。

对于缓解癌痛，四川省肿瘤医院肿瘤内科主任姚文秀表示：“打针并非缓解的最好办法”。

过于我们的医疗条件不发达，针对癌痛类的药物很少。如今，针对癌痛类的药已经有很多，且都有时效，通常医生会根据疼痛分级，叮嘱患者在什么时段吃药、服用何种止痛药，癌痛症状能得到减轻和缓解。

临床上，根据癌痛的分级，采用三阶梯止痛治疗方案，所使用的药物也不一样。

轻度疼痛，常规的布洛芬、扑热息敏以及阿司匹林就可缓解。

中度疼痛，弱阿片类药物，比如可待因、曲马多等可以有效缓解症状，也可以联合使用非甾体类抗炎药增强止痛效果。

重度疼痛，以吗啡为代表的强阿片类药物可以缓解症状。

癌痛让患者受到异常的煎熬，有的甚至会选择结束生命。但在目前的社会观念下，大众不能接受每个人自主选择结束自己的生命，争议性很大。

现阶段，安乐死合法化只在西欧的一些国家在推行，比如瑞士。癌症患者因为痛苦而想要安乐死，这对于全社会来说，都是一个值得深思的问题。

正常背痛，和肺癌引起的背痛有哪些区别

对于肺癌的早期发现，早期诊断、早期治疗是非常关键的。当然，我们说肺癌是第一大癌，除了跟它第一发病率，第一的死亡率是密切相关的，但同样，这也跟肺癌的症状非常多有关，而且很多症状不典型。

肺癌是有可能引起背痛的。这点我们在临床上见过，但是不典型，不常见，很多时候给普通老百姓的感觉就是觉得不可思议，莫名其妙，毕竟我们的肺癌是发生在胸部胸前的，这跑到背部去了，怎么也有点无法理解。

除了我刚刚说到的肺癌骨转移可能会引起背痛，实际上还有一种情况也可能引起背痛，那就是牵扯，放射性疼痛。就像我们的心绞痛，还可能放射到左肩、后胸背疼痛一样的意思，这个肺癌，它也可以引起胸后背疼痛，这主要跟我们神经放射出来都来源于同一条神经根有关，通过神经传导到我们后背，引起胸后背疼痛。

像我们的肺癌，最常见的症状，还是与我们胸部呼吸系统相关的，比如咳嗽，像那种顽固性咳嗽，然后检查了，很多常见的病因都查过了，不是感冒、不是支气管炎等引起的，这种长时间咳嗽就要注意了，不能完全排除没有肺癌可能性，尤其是还痰中带血丝，这种可以说是肺癌相对比较典型症状之一。

在临床上，肺癌患者腰背痛，要看具体情况。比如肺癌如果是肿瘤，局部侵犯胸壁，引起背部疼痛，就会主要在背部两侧，然后肩胛骨与前肺相对应的位置就是胸膜，这就是胸膜引起的疼痛。

一般来说，肺癌引起背部疼痛的位置多位于右侧胸背部下方，其次则是为后背部正中的情况。右侧胸背部出现疼痛是考虑为右侧后肋骨出现转移引起的，后背部正中需要考虑胸椎转移引起的。

很多女性朋友都会有腰痛的现象，尤其是月经期间，其实这不是真正的腰痛，很有可能是子宫出现病变引起的疼痛感，比如子宫炎症、肿瘤等。如果出现持续腰疼或者下半身发凉，要尽早去医院诊治。

这也是引发背痛的常见原因，生活作息不规律、暴饮暴食、抽烟喝酒等都会伤害肾脏，引起泌尿系统疾病，就会导致腰酸背痛的发生。如果出现发热、排尿疼痛和腰酸背痛的现象，也要尽早去医院诊治。

从事体力劳动，频繁使用腰背部肌肉，造成肌肉拉伤，引起疼痛；寒冷天气刺激背部神经，引起肌肉痉挛，也会引发疼痛；长时间姿势不良，压迫背部神经，也是引起背痛的常见原因。

肺癌引起的肩背部疼痛主要是以牵扯疼痛或者是刺痛为主，而且疼痛的程度一般来说比较剧烈。而一般的肩背部疼痛主要是以胀痛，而且是以慢性劳损以后劳累以后容易出现疼痛。原因不一样。肺癌属于恶性肿瘤，一般引起的背疼是由于骨转移或者是胸膜转移引起的，这种疼痛一般比较剧烈，难以忍受，而且呈持续性，与活动没有关系。

而普通的背疼，一般与风寒受凉时加重，或者是活动后加重。出现后背痛，多数时候，我们应该先来判断是不是以上劳累或者疾病原因引起的，这些疾病，是背部疼痛发作的常见原因，而如果能够确定这些疾病引起背部疼痛，我们就不用担心是肺癌疾病引起的了。

正常背痛，和肺癌引起的背痛有什么区别

说到背痛，相信很多人都有这方面的经历，因为实在是太常见了。尤其是像从事体力劳动的朋友，这一天下来，真是感觉腰酸背痛的不行。而在临床上，有一种恶性肿瘤肺癌它也会引起背痛，那么怎么样才知道自己的背痛是其它疾病所引起的还是由于肺癌引起的？这种背痛有什么区别呢？

肺癌引起的背痛有什么特点呢？

1、在临床上，患者在发病之后，首先会有胸痛的情况发生，并且胸痛大多数集中在一个局限区域。例如，会在胸或者肩的某一部位疼痛，疼痛比较间断，没有规律，在夜间疼痛比较厉害。

2、另外，患者还会有发热的情况出现，并且，通常患者在使用了消炎药之后，其发热症状会有所减轻。发热有一定的周期性，一般一周之内，会发热一次，并伴随有发热用药之后立即消失，不久又会重现的特点。

3、最后，随着病症的不断发展，患者还会有呼吸困难等情况的出现，危害性极大。

出现背痛，该怎么办？

其实针对背痛的处理办法，很多人都喜欢先贴个膏药再说，包括我自己也是一样，由于患有腰肌劳损，所以发作时我会晚上贴个膏药，第二天起来就会好的多。我给出的建议就是，如果疼痛的不是很厉害，以前也这样发作过，那先临时贴个膏药或者吃点止痛药或者嫌暂观察是可以的，毕竟现在去医院看个病也挺不容易的。

但如果一开始就痛的很厉害或者贴膏药或者吃药后还是不管用，那还是得及时去医院就诊，看看是我上面讲到的那么多疾病中的哪种引发的，找到原因后再对症支持治疗，方能缓解，也才是正确的应该背痛的处理方法。针对肺癌的筛查，我还是得再啰嗦一句，低剂量高分辨率的CT平扫是首选。

如何预防肺癌？

一级预防主要是消除或减少致癌因子的暴露，降低恶性肿瘤的发病率与死亡率。

二级预防是及时治疗癌前病变，并通过筛选手段早发现，早治疗，提高生存率，降低死亡率。

此外，做好食品防霉去霉，改善不良的饮食习惯（戒烟、限酒等）；多吃新鲜蔬菜与瓜果，合理调配营养，坚持有氧运动，增强机体免疫功能，以防患于未然。

癌性神经痛是什么病啊

　　【概述】
　　癌性疼痛，是癌症患者的主要痛苦之一, 约80％晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计全世界每天有1500万人经受着癌痛的煎熬。虽然WHO提出到2000年达到在全世界范围内“使癌症患者无痛”的总目标，但此目标尚远远没有实现。
　　癌痛不仅使患者本人遭受巨大痛苦，而且给家庭和社会造成很大影响。延长生命，减轻症状，提高生活质量，是癌痛治疗的目的。
　　癌痛的诊断评估是治疗癌痛的基础，包括癌痛的发生机制，癌痛的性质和特点,癌痛的诊断步骤，癌痛的分布与强度的评估，癌痛综合征，癌痛患者生活质量评分及疗效的评价。
　　【癌痛的发生机制】
　　癌生长早期通常不引起疼痛，当癌细胞侵入或压迫神经即可产生剧烈疼痛。癌细胞侵犯血管，使该区域供血障碍，也产生疼痛。一般良性肿瘤以膨胀性生长为主，只对局部器官组织产生压迫和引起梗阻。而恶性肿瘤则以浸润性生长为主，不仅在原发部位不断生长扩大，还直接蔓延到邻近组织，侵犯邻近的组织器官，破坏其结构和功能；而且能通过很多途径扩散(或转移)到身体的远隔部位。当癌瘤压迫和侵入神经、血管、肠管、实质性脏器的被膜、骨骼时，除产生相应组织器官的功能变化外，还产生疼痛。手术治疗和放射治疗亦可造成新的疼痛区或形成新的疼痛源。
　　肿瘤本身可产生一些激素样化学物质，肿瘤的代谢物、坏死组织的分解物以及患者抗感染能力降低后的继发感染等，均可激活及致敏化学感受器和压力感受器，发生神经病理生理变化而产生疼痛。患者发烧，增加机体的消耗，直至最后形成严重贫血、消瘦、代谢失调，恶病质，这些因素都可加重疼痛。
　　【癌痛的性质】
　　癌痛的性质可供诊断肿瘤部位参考。躯体伤害感受性疼痛能精确定位，主诉为尖锐、持久、跳动性或紧压性痛；内脏伤害感受性疼痛一般为弥漫性，中空脏器梗阻时呈痉挛性或口咬样疼痛，癌侵及器官被膜或肠系膜时则疼痛性质变为尖锐、持久或跳动性。周围神经主干或其分支受累所形成的神经病变性疼痛呈烧灼性、针刺样、向一定方向放射或出现类似电击样痛。
　　根据患者的主观感受，癌痛的性质大致有：
　　锐痛、钝痛、酸胀痛、持续性痛、间歇性痛、电击样痛、烧灼样痛、穿透样痛、疲劳性痛、烦恼性痛、麻木样痛、痛觉过敏等。
　　【癌痛的特点】
　　癌痛的表现个体间有较大差异，与癌的种类、发病部位、发展程度、对重要脏器的影响、全身状况、心理素质及经济因素等均有关。
　　1、全方位疼痛
　　全方位疼痛(total pain)一词是Dame Cicely Saunders所创，它强调晚期癌痛是多方面因素的的结果, 包括躯体、心理、社会和精神等因素。如果疼痛传达消极信息，疼痛强度就增加。因之，只是一种用可待因治疗有效的“背部痛”，但当发现其原因是转移癌时就需要用吗啡了。进而，疼痛持续了几个月的患者是焦急的，因为他们考虑的未来和预期只是持续和日益增加的疼痛。新发生的或恶化的疼痛暗示着疾病的进一步恶化——即更接近死亡的阶段。
　　2、势不可挡的疼痛
　　在经历数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症患者被疼痛所制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位和性质。在所有势不可挡的疼痛病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。
　　3、伴有强烈的植物神经和心理学异常
　　在大多数患者中，对持续疼痛的反应是植物神经性的, 患者精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些患者焦虑占优势，或焦虑与忧郁同时存在。可能既有明显焦虑又有疼痛，而疼痛并不是势不可档的。当疼痛缓解时，中等程度的焦虑通常也会减轻。
　　4、伴有躯体化症状
　　情绪和信心对所有症状都有影响，然而有些患者通过躯体症状来表达消极情绪，将自己注射在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的患者所共有的问题。功能性腹痛(肠激惹综合征)可能是患者表达消极情绪的方式。
　　5、痛苦与疼痛同时存在
　　疼痛和痛苦并不完全等同，因此，痛苦必须与疼痛及可能与之相关联的其他症状相区别。患者可以耐受严重的疼痛而不考虑其遭受的痛苦，他们知道，疼痛有一个确定的原因，是可以对付和比较短暂的。另一方面，如果患者知道自己已患绝症，即使比较轻微的一些症状也可引起痛苦，这些症状具有威胁生命的原因，它们是难治的和无希望的预后。
　　癌症对患者的影响通常是破坏性的，痛苦既可由疾病也可由其治疗引起，痛苦不仅局限于躯体症状。为了确定痛苦的根源，需要从心理学上评价患者并提问未解决的问题，痛苦扩展到对社会及私生活各方面的威胁，患者经受着疾病和治疗对其外貌及各种能力影响两方面的痛苦，以及对未来理解的痛苦。
　　6、社会性疼痛
　　社会性疼痛的意思是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。癌症患者意识到他们将要因死亡而和家人离别。因此，采取一些措施避免使癌症晚期重患者与他们的亲友分离。允许其儿孙及亲友们探视，比增加阿片药的剂量能更有效地缓解疼痛。
　　7、精神性疼痛
　　癌痛一直不断，这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗作用一般都不那么激动人心。然而基本要旨仍未改变，也就是说癌痛是一种躯体和精神的感受，非躯体的各个方面必须提出来。
　　【疼痛强度】
　　评价癌痛患者的疼痛强度对决定治疗方案至关重要。镇痛药物的选择、给药途径和用药剂量都需要据此做出选择。
　　根据患者的主诉、是否要求服用镇痛药、睡眠状况及某些客观体征，将疼痛分为4级三度。
　　0级：无痛。
　　1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但可忍受，要求服用镇痛药物，睡眠不受干扰。
　　2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
　　3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物治疗，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。
　　【癌痛的分布】
　　疼痛区域的分布可为诊断与治疗提供线索。区别局部性、多发性与普遍性疼痛对选择治疗方法，包括神经阻滞、放射治疗或外科手术，有重要意义。局部性疼痛是指仅出现在某个部位的疼痛，一般是在基本病变区。牵涉痛的定义是远离病变区的疼痛，此种类型的疼痛具有躯体和内脏伤害感受性及神经病变性的特点，可作为评价器质性病因的参考。例如颈、臂疼痛可能由心脏疾病所引起，肩部疼痛可能系横膈受刺激的缘故，而膝关节疼痛则可能因髋部病变所造成。对这种牵涉痛的规律应给予足够的重视，以提高疼痛病因的诊断水平。
　　【诊断步骤】
　　1、主诉 相信患者关于疼痛的主诉，并请患者对疼痛的性质和强度进行详细的描述，如：
　　（1）用视觉模拟评分法（VAS）表示疼痛的强度；
　　（2）用不同符号或颜色标出疼痛的性质及疼痛部位的深浅程度；
　　（3）请患者对疼痛的强度进行描述，如：“轻度疼痛”、“中度疼痛”或“重度疼痛”；
　　（4）对目前的疼痛程度和以前的进行比较，如“加重”或“减轻”。
　　2、病史 详细询问病史，除肿瘤的有关情况外，还应包括：
　　疼痛开始和持续的时间；
　　疼痛的部位；
　　疼痛对身体活动的限制程度；
　　疼痛对睡眠的影响程度；
　　（5）曾经用过哪些止痛药或采用过哪些治疗措施，以及这些药物或治疗措施的疗效如何；
　　（6）除肿瘤以外的其它疾病。
　　3、体检 进行详细的体格检查，包括神经系统检查，对确定导致患者疼痛的原因和选择合适的治疗措施是必要的。
　　4、特殊检查 选择有限的特殊检查，对于确定癌的播散范围，疼痛的器质性原因是必不可少的。包括疼痛部位的X线摄片、CT、ECT、B超、MRI等。
　　5、心理状态的评估 了解患者过去患病情况及目前疾病的发展对其心理的影响；对疾病和治疗的态度；是否存在焦虑和抑郁症状。
　　6、其它情况 请患者家属回忆并协助记录癌痛患者的身体和活动情况，说明疼痛是否影响患者的工作、活动和日常生活，以及食欲、睡眠、性功能、情绪及与同事、亲属间的关系等。
　　【疼痛原因分析】
　　癌症患者的疼痛较一般患者更为复杂，因为有一个癌的因素。在癌症确诊前，往往遗漏了癌症而误诊；在癌症确诊后，又往往只考虑癌症而疏忽其它疼痛原因的诊断。疼痛原因主要有以下几种：
　　1、由癌症直接引起 如实质性器官内肿瘤生长迅速，造成 包膜紧张牵拉；肿瘤浸润和堵塞血管，造成局部缺血；肿瘤转移至骨骼，刺激骨膜或引起骨折；肿瘤压迫空腔脏器，造成梗阻、粘膜炎症、坏死等；若肿瘤侵犯到脑、椎体或其它神经组织，更易引起疼痛。
　　2、与癌症相关 如癌症引起的带状疱疹及带状疱疹后神经痛，癌症骨关节病的剧烈疼痛等。
　　3、与癌症治疗有关 如手术后、化疗后及放疗后的各种疼痛综合症。
　　4、与癌症无关 如癌症伴发腰椎间盘突出症引起腰腿痛，伴发肺部感染引起胸痛等。
　　【癌痛的分类】
　　癌症相关性疼痛可分为急性与慢性两种。急性疼痛的特点是近期发作，病史短暂，有明确的发生时间，并能确认原因，例如化学治疗引起的胃炎、腰椎穿刺造成的头痛。这种疼痛可伴有或不伴有明显的疼痛行为，如呻吟、痛苦表情或因挣动而需固定，以及心情焦虑或全身交感神经功能亢进的体征，包括出汗、血压升高和心动过速。慢性疼痛是指疼痛持续1个月或更长时间，超过急性疾患或损伤的一般病程，或合并慢性病变，在数月或数年内间断复发的其他慢性疼痛性疾病。
　　1、急性癌痛 可因病情突然变化而发生，也可由于诊断治疗措施所引起。
　　（1） 化学治疗引起的急性疼痛
　　由抗癌药物引起的疼痛，除注射化学治疗药物时静脉痉挛与化学性静脉炎引起的疼痛外，腹腔内注射化学治疗药物时有些患者诉腹痛，系化学性浆膜炎或感染的缘故。肝动脉输入抗癌药物时常伴有弥漫性腹痛。若不是由于胃溃疡和胆管炎的原因，则停药后疼痛可缓解。减小剂量后再输入便能耐受，提示疼痛与剂量有关。
　　（2） 放射治疗引起的急性疼痛
　　放射治疗区的感染与粘膜溃疡可造成疼痛，例如头颈部照射后的口腔炎和咽炎，胸部与食管照射后的食管炎，盆腔照射后的直肠炎、膀胱尿道炎或阴道溃疡。腹部或盆腔放射治疗可引起50％的患者发生急性放射性肠炎，出现痉挛性腹痛、恶心和腹泻等症状，停止治疗后2－6个月消失。乳腺癌照射胸壁与邻近的淋巴结后可引发短暂的臂丛病，发病率约1.04％－20％，感觉异常、疼痛与上肢无力是其主要症状，多能自愈。此外，头颈部癌和何杰金氏病放射治疗后尚可并发脊髓病，屈颈时颈部疼痛，或呈休克样剧痛，沿脊柱向下或向肢体放射。
　　（3）免疫治疗引起的急性疼痛
　　用干扰素治疗的患者几乎都会出现发热、寒战、肌痛、关节痛与头痛综合征。用药后很快出现，重复给药后则渐轻。严重程度与剂量有关，100万－900万U的干扰素均能耐受，1800万U以上便能出现毒性反应。事先给醋氨酚可减轻症状。
　　（4）感染引起的急性疼痛
　　癌症患者，尤其是血液病或淋巴细胞增生性恶性肿瘤及曾接受免疫抑制剂治疗者，易患急性疱疹性神经痛。皮节性红斑出现前数天就有疼痛或瘙痒症状，有时并没有疱疹。疼痛呈连续性或撕裂样，持续约2周后消退，若超过此时间则称为疱疹后神经痛。患病区一般与肿瘤部位有关，例如妇科与泌尿生殖系肿瘤疱疹多在腰骶部，乳腺癌与肺癌疱疹在胸部，血液病疱疹好发在颈部。
　　硬膜外注药时疼痛
　　发生率约20％，注药时出现后背、盆腔或大腿疼痛，系因注入的药液压迫神经根的缘故，停注后逐渐消失。
　　创伤性操作引起的疼痛
　　手术后疼痛很普遍，若其持续时间与严重程度超出了合理范围，应考虑有感染或其他合并症。
　　（7）激素治疗引起的急性疼痛
　　前列腺癌采用黄体化激素释放因子(LHRF)治疗的初期有5％－25％的患者肿瘤症状短暂突发，疼痛加重、尿潴留、脊髓压迫，甚至突然死亡。此症状一般出现在治疗的第1周，若不进行雄激素对抗治疗，症状能持续1～3周。
　　（8）药物引起的痛性痉挛
　　甲羟孕酮、强的松龙、倍氯美松、β2－肾上腺素能受体激动剂 （舒喘宁 、叔丁喘宁）、利尿剂、甲氢咪呱、祛脂乙酯等药物可引起痛性痉挛，特别是大剂量的甲羟孕酮。
　　2、肌筋膜痛
　　肌筋膜痛是颈部、肩带区和腰部最常见的骨路肌疾病。衰弱的癌症患者比普通人群患肌筋膜痛的要高出几倍。
　　3、癌性内脏痛
　　内脏痛并非全由内脏引起，内脏痛并非与内伤有联系，内脏痛常牵涉到其它部位，疼痛呈弥漫性，不易定位，内脏痛可以是强烈运动和自主神经反射的伴随症状。所有形式的内脏痛均定位模糊，大多数患者感受到的疼痛面积明显比原有的内脏面积大。而且，当疼痛强烈时，感受到疼痛的躯体面积会更大。这表明中枢神经系统中内脏器官的代表区不很精确。
　　食管扩张也会发生腹痛，肠激惹综合征和便秘的患者中也会发生绞痛，这可能与肠肌对硬粪块产生过度收缩有关。腹泻患者发生绞痛，是因为粪便排出后肠肌层仍沿着原有的方向收缩。一些患者服泻药后感到肠绞痛，这可能与腹泻的机制一样；当粪便特别大而硬时，服泻药后的肠绞痛与便秘引起的绞痛更为相似。
　　4、神经病性疼痛
　　神经病性疼痛(neuropathic pain)是由周围神经系统(PNS)或中枢神经系统(CNS)的功能障碍或损伤所致，它亦可与交感神经系统的过度活动有关。神经病性疼痛几乎都伴有感觉的改变。 根据这种特性导出了现在的神经病性痛的定义，即感觉异常或缺失的部位发生的疼痛。
　　5、神经压迫性痛
　　神经压迫性疼痛在癌症患者中很常见。它发生于神经丛病变的早期，是椎骨转移性病变的结果。如果一个患者存活时间足够长，可逆性神经压迫性病变会转变为不可逆的神经损伤。神经压迫性痛是按神经－皮区分布的，可能还有其它一些神经症状和体征，但这些改变是功能性的、可逆的。神经压迫性痛对阿片类药物的敏感性一般比神经损伤性痛更加敏感，糖皮质激素可以作为辅助镇痛药物应用。
　　6、交感神经持续性痛
　　交感神经持续性痛(SMP)是组织损伤或交感神经损伤后的一种不太常见的后遗症状，交感神经阻滞后疼痛缓解，感觉障碍逆转。有作者认为SMP产生于脊髓后角第v层内宽动态域神经元的敏感化，是机械性感受器(不是伤害性感受器)的传入纤维引起的疼痛。就像神经损伤性痛一样，SMP可能也有遗传易感性。
　　癌痛患者中，SMP在下肢更常见。典型的SMP可伴有主动脉旁淋巴结肿大，并经常与颈部或直肠肿瘤有关(Churcher, l990)，除了寒冷可加重疼痛外, 患者可能会提供肌肉疲劳和无力的病史。在癌症晚期，常常可以看到一条冰凉、疼痛的下肢，伴有交感神经过度活动的其它现象，这比交感神经切断术后所致的“热足”更为常见。如果怀疑为SMP，就应以局麻药进行交感神经阻滞，这不仅能明确诊断，而且能缓解症状。如果症状重新出现，在x线监视下进行腰交感神经切断术是一种安全且副作用较小的治疗方法。
　　7、阿片类药物引起的疼痛
　　阿片性头痛 极个别患者使用阿片制剂后出现全头痛，重复给药时仍会发生，可能与阿片引起的组胺释放有关。
　　椎管内阿片痛觉过敏综合征 鞘内或硬膜外注射大剂量阿片制剂偶有异常反应，其特点是疼痛、痛觉过敏、肌阵挛、立毛与阴茎异常勃起，疼痛主要在会阴、臀部与大腿。这是一种罕见现象，停药后上述症状很快缓解。
　　在大剂量髓鞘内注射(IT)吗啡或大剂量静脉注射(IV)吗啡后会出现痛觉倒错和肌阵挛。3位主诉下肢痛年龄在61－74岁的男性癌症患者，接受了在腰骶部鞘内植入输液泵手术。吗啡以恒定速率(分别为每天80，120，和200mg)输入，当疼痛加重时，予以快速浓注给药(即短时间内给予较大量的药)。在吗啡快速浓注给药30分钟之内，出现了5次发作性的下肢疼痛加剧，伴有痛觉倒错。这种现象称为“反常性疼痛”。
　　【癌痛综合征】
　　癌痛综合征是癌症患者疾病发展过程中具有一定特点的各种疼痛症状与体征的暂时性聚合。这种综合征常提示特定的病因、病理、预后与应采取的治疗方案，故癌痛综合征的定义是：在癌症的基础上所出现的剧烈疼痛，而且具有明显体征与特殊并发症的一组相关症状。身体各部位疼痛综合征，绝大多数与癌相关的慢性疼痛系直接由肿瘤所造成，主要是骨路与神经组织受压的缘故。
　　1、骨转移癌痛综合征
　　恶性肿瘤晚期产生疼痛的最常见原因之一是癌侵蚀或转移至骨骼，约占癌痛的85%。据统计产生骨转移骨痛综合征的原发性癌依次为乳腺癌、支气管癌、前列腺癌、膀胱癌、食道癌、颈部癌及其它癌。癌性骨痛的性质多为中度至重度胀痛、刺痛、撕裂痛，持续存在或阵发性加剧。癌转移至骨骼后，分泌前列腺素等物质促使癌周围骨质破坏吸收，致敏神经末梢而产生疼痛。因此，尽管发现骨浸润灶或转移灶尚很小，但临床上已产生剧烈疼痛。癌生长迅速牵张骨膜也是致痛原因。骨转移癌还可并发病理性骨折。颅骨、椎骨也是癌浸润和癌转移的常见部位，可产生相应的头痛、腰腿痛和根性脊神经痛。
　　2、盆腔癌痛综合征
　　有一组癌痛报道盆腔癌痛占11.4％，这种痛多起源于盆腔软组织。而最常见的原发肿瘤为结肠直肠癌，其次为妇科恶性肿瘤，少数来源于腹腔外肿瘤。即使直肠癌已手术切除，患者仍经常主诉直肠胀满痛或烧灼痛，偶尔感到会阴生殖器痛。多为持续性中度至重度疼痛，当盆腔继发感染、出血或梗阻时疼痛加重，坐位或便秘时疼痛加剧。物理学检查可发现盆腔内包块，甚至有瘘管形成；有些患者早期未能发现盆腔内包块，只有疼痛。
　　3、癌性肝痛综合征
　　虽然癌症患者肝肿大可占26％，但主诉肝区疼痛者仅占l0％左右。一种主诉是季肋下持续性钝痛，向前弯腰或活动时加剧，平卧或轻轻抚摩肝区可略缓解。另一种主诉为突然刺痛持续几分钟，每天可发作1至2次，疼痛起始部位是右季肋部，向两侧有时向背部放散，此时患者有窒息感。厌食和消瘦也是常见症状，多数患者肝区有压痛，可伴有黄疸。
　　4、癌性肠绞痛综合征
　　有时仅在便秘时出现，如腹腔或盆腔肿瘤压迫或粘连或侵蚀平滑肌、静脉、淋巴道或植物神经或引起肠梗阻时也可发生。通常是脐周围或上腹痛，当局部肠管有绞窄或坏死时，相应部位有疼痛。疼痛一般为间歇性，进食可加剧。腹部按压或热敷略有缓解。机械性梗阻时可发现肠鸣音亢进。
　　5、癌性胸痛综合征
　　发生率约占12％，原发癌多为支气管癌和乳腺癌。以下季肋部胸壁较严重的疼痛多见，有诉肋骨痛和胸膜痛者。胸腔脏器感觉神经来自上四对胸神经，因此这些脏器的疼痛反应在胸壁的相应神经支配部位。胸部x线或CT可确定癌的部位和大小，但不能确知疼痛部位。
　　6、癌性臂丛神经痛综合征
　　硬脊膜或硬膜外癌侵犯，或推体破坏，肺尖部肿瘤牵拉臂丛神经以及颈部、锁骨上窝或腋窝淋巴结癌转移等均可造成此疼痛综合征，临床发病率约为1.3％。最常见的原发癌仍为支气管癌和乳腺癌；患者上肢和手有日晒样痛感和钳夹样痛，比较严重，同时可见臂丛神经支配区的感觉丧失和运动障碍。
　　7、脑瘤所致的头痛综合征
　　以原发性脑瘤多见，继发性脑瘤也可发生。脑实质对疼痛并不敏感，头痛可能来源于颅内血管扭曲或硬脑膜受压，以及颅内压升高。多数为全头痛，少数为局部性头痛，部分为间歇性头痛。
　　脑脊膜癌瘤为全身各处癌瘤种植于软脑膜，称脑脊膜癌病。以乳腺癌及淋巴瘤发生率较高，其次是肺癌和黑色素瘤，血行散布所致。可发生梗阻性脑积水，颅神经和脊神经根的损害，癌瘤浸润或缺血以及继发性脑脊膜炎，这种情况多出现两侧性或弥漫性头痛。也可有颈背部的局灶性疼痛，也可出现意识状态变化和下段脊神经的病变表现。脑脊液细胞学检查可以确定诊断。
　　8、颅底转移癌症疼痛综合征
　　从广义上讲，颅底是指鼻以下咽以上的区域。有几个综合征是颅底转移癌引起的，它们的共同特点是：脑神经穿出颅底的癌症疼痛综合征；感觉障碍，感觉迟钝或疼痛；单个或多个脑神经功能障碍；颅底x线平片对诊断的帮助有限。
　　9、颈髓或腰髓压迫癌痛综合征
　　颈髓或腰髓压迫的根性痛常是单侧的，而脑髓病变的根性痛一般是双侧，特别是伴有硬脑膜外扩散时,有时患者平卧时更痛(夜间痛加剧)，然而当伴有周围神经受压时，休息常能减轻疼痛的强度(夜间不被疼痛困扰)。几乎所有患胸髓压迫症的患者都有伸性足距反射。
　　10、脑脊膜癌痛综合征
　　是转移癌扩散到脑脊液所引起。为数众多的转移灶出现在脑膜和脊膜上。也可伴有中枢神经系统受累。大多数患者在做出诊断时已有一个部位以上的症状和体征。早期脑脊液细胞学检查，半数病例可做出诊断，而晚期则阳性率超过90％。头痛和背痛是最常见的起始症状。头痛通常是严重的，而且可伴有脑膜刺激的症状和体征(即恶心、呕吐、畏光和颈强直)。
　　【生活质量分级】
　　按如下12项评分，满分为60分。分为：良好（51～60分）；较好（41～50分）；一般（31～40分）；差（21～30分）；极差（≤20分）。
　　1. 食欲：几乎不进食（1分）；食量＜正常的1/2（2分）；食量为正常的1/2（3分）；食量略少（4分）；食量正常（5分）。
　　2. 精神：很差（1分）；较差（2分）；有影响，时好时坏（3分）；尚好（4分）；正常（5分）。
　　3. 睡眠：难入睡（1分）；睡眠很差（2分）；睡眠差（3分）；睡眠略差（4分）；正常（5分）。
　　4. 疲乏：经常疲乏（1分）；自觉无力（2分）；轻度疲乏（3分）；有时轻度疲乏（4分）；无疲乏感（5分）。
　　5. 疼痛：剧烈疼痛伴被动体位或时间超过8个月（1分）；重度疼痛（2分）；中度疼痛（3分）；轻度疼痛（4分）；无痛（5分）。
　　6. 家庭理解与配合：完全不理解（1分）；差（2分）；一般（3分）；家庭理解及照顾较好（4分）；好（5分）。
　　7. 同事理解与配合（包括单位领导）：完全不理解，无人照顾（1分）；差（2分）；一般（3分）；少数人理解关照（4分）；多数人很理解关照（5分）。
　　8. 自身对癌症的认识：失望，完全不配合（1分）；不安，能勉强配合（2分）；不安，配合一般（3分）；不安，但能较好配合（4分）；乐观，有信心（5分）。
　　9. 对治疗的态度：不抱希望（1分）；半信半疑，信心不足（2分）；希望看到疗效，但又怕有副作用（3分）；希望看到疗效，尚能配合（4分）；有信心，积极配合（5分）。
　　10. 日常生活状况：卧床（1分）；能活动，多半时间需要卧床（2分）；能活动，但有时需要卧床（3分）；正常活动，但不能工作（4分）；正常活动，能工作（5分）。
　　11. 治疗的副作用：严重影响日常生活（1分）；影响日常生活（2分）；经对症治疗后，可以不影响日常生活（3分）；未用对症治疗，基本不影响日常生活（4分）；不影响日常生活（5分）。
　　12. 面部表情：特别适用于儿童及不能用语言表达的患者，记分见附图。
　　附图：面部表情示意图（从左到右分别为1～5分）
　　【疗效评价】
　　根据治疗前后疼痛程度的变化，分为：
　　完全缓解（CR）：治疗后完全无痛；
　　部分缓解（ PR）：疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；
　　轻度缓解（MR）：疼痛较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰；
　　无效（NR）：与治疗前比较无减轻。

正常背痛，跟肺癌引起的背痛有什么区别要如何区分

肺癌引起的疼痛，早起并不特别典型，可能是某种模糊的疼痛，但随着时间的推移病情恶化，逐渐发生骨转移，发生胸膜转移会引起疼痛。 一般剧烈、不耐受、持续性，与活动无关胸部检查可明确诊断。 是生活中常见的脊柱疼痛、筋膜炎疼痛或自身免疫性疾病。 所谓的直型脊椎炎、颈椎病、胸椎关节紊乱引起的疼痛。 一般感冒或感冒时加重，活动后加重，服药往往缓解，所以在生活中要认真分辨。 

关于背痛，很多人首先想到的就是普通的疾病，有时候也算不上是真正意义上的疾病，肺癌早期症状不明显，有的无不适，但一旦被发现，通常是晚期，这种情况已经错过了最佳的治疗时机，小细胞肺癌——在医学上又称燕麦细胞肺癌，在众多肺癌中占15%~20%。 后期恶化程度较高，对这类患者往往迅速蔓延恶化，发展过程也比较快。

现在疾病的种类非常多样，但要说疾病中人们害怕的存在，癌症还是首屈一指的。 癌症本身也有多种类型，其中肺癌发病率在癌症中排名靠前，死亡率也高。 肺癌对人体的影响非常大，但如果肺癌能早期治疗，疾病对患者的正常生活不会有很大影响。 背部疼痛的原因通常多种多样，包括外部力量的影响和背部疾病，但其他肺癌也同样会引起背部问题。 

其实，在生活中，养成久坐不动习惯的人在增加。 这也容易引起背部疼痛的问题。 如果背部疼痛成为问题，大多被认为是由重物受到压迫或受凉引起的，因此大多不特别关注。 但是肺癌也同样会引起背部疼痛。 另外，肺癌背痛比其他原因引起的背痛更严重。

各种癌症会导致哪些部位疼痛

癌症的疼痛大体分为头痛、背痛和腹痛三种。癌细胞本身是不会带来疼痛的，癌症引起疼痛的原因是肿瘤太大，压迫到了身体上的神经，就会产生剧烈的疼痛。而且这个疼痛并不是我们吃坏东西之后的那种疼痛。吃坏肚子之后的疼痛是一阵一阵的，癌症晚期带来的疼痛是持续性的。这种持续性的疼痛真的会让人发疯。就好像是你的胳膊上划破了一个口子，别人不停地用酒精冲洗这个伤口的感觉。

虽然每个人对于疼痛的耐受程度不同，但是身上总归是不太舒服的。我朋友的父亲死于癌症，在最后的时光中，人是在ICU度过的。家里人因为担心疼痛，所以医院会持续不断的给他打麻药。让其始终处于一个麻醉的状态。在交代后事的时候，老爷子忍受了两个小时的疼痛，最开始还会出汗，但是到了最后，整个人基本上已经没有力气去说话了。交代完后事之后，麻药就又推上了。老爷子又陷入了沉睡。过了大概半个月，我们去帮忙料理的丧事。

如果是癌症引起的疼痛，那么说明癌症已经进入了中晚期阶段。癌症的中晚期就是指癌症的浸润癌阶段、局部转移阶段和最远转移阶段了。在浸润癌阶段和局部转移阶段，通过手术切除、化疗、放疗等手法，配合中药调理还是完全有可能让患者痊愈的。但是如果癌症进入到了最远转移阶段，那么多半是保守治疗了。也就是让病人无痛的存活下去即可。我朋友的父亲就是这样。

现代医学能够完成器官移植，甚至能够换成换头手术。但是对于癌症，仍然没有行之有效的治疗方法。2020年的时候，连艾滋病都被现代医学所治好了，但是对待癌症，仍然只能依靠手术、放疗、化疗、靶向药物的疗法。为什么癌症不容易发现和治疗呢？因为癌症是来自于我们自身的疾病。艾滋病虽然难以治愈，但是艾滋病好歹是外来的病毒。而癌细胞则是我们身体细胞的自我叛变。

正常情况下，一个细胞分裂数十次之后，就会逐渐死亡。但是在分裂之外，细胞还会进行分化。按照正常的操作流程，分化之后的细胞无法自我复制和分裂，在寿命到达之后，就会死亡，然后被当成垃圾清理出体外，或者直接脱落。但是有些细胞本应死亡，却没有死亡。反而因为基因的突变，产生了无限分裂的特性。这就是癌细胞。当身体出现癌细胞之后，人体会做出相对的反应。但是随着人体年龄的增大，身体机能下降，免疫系统难免会出现漏洞。一旦免疫系统出现漏洞，癌细胞躲过一劫，就会开始吸收身体的营养，并且不断进行分裂。于是就产生了癌症。

由于癌症没有什么较好的治疗手段，所以最好的治疗方式就是预防！少熬夜，少喝酒，别抽烟，没事多下厨炒两个青菜，少点两次外卖。我知道我这么说显得很啰嗦，但是病到身上再后悔就迟了。别以为年轻就能为所欲为，年轻时的为所欲为，年老时必然受罪。

普通的背痛跟肺癌引起的背痛有什么区别呢

肝癌发病率真是太高了，以致于稍有点儿动静，很多人就想象到肝癌，一部分肝癌的确有可能造成后背疼痛，殊不知别的良好疾病造成背疼的大量见。

可以说，肝癌导致的后背疼痛与别的病症导致的背疼并没有非常显著的差别，不管哪样缘故的背疼，全是与痛觉神经有关。只需后背痛觉神经过度紧张，都是会发生背疼病症。

造成背痛的原因许多 ，在其中以脑外科的占多数，例如长期伏案工作，长期低着头玩手机，维持一个姿态的体力活，全身肌肉紧张焦虑疲劳，会发生后背疼痛，这类肌腱损伤一般历经歇息和推拿会有一定的减轻。

有的人锁骨下侧长期性痛疼，可能是部分肌筋膜炎或是肌腱漫性炎导致的。关节炎也会出现肩关节脱位及全部后背酸疼、痛疼。劲椎病比较严重时也会出现后背疼痛的病症，还伴随颈部酸痛、痛疼、头疼头晕等。除此之外像长期性座姿歪斜、站起姿态不对、有误的平卧都是会造成后背疼痛。

生理性的病症例如强直性脊椎炎炎也会出现后背疼痛，随年纪提高，痛疼逐步加剧，造成 背不直。例如知名演员张嘉译就会有这类病症。

后背发生带状性疱疹会产生激烈痛疼，寝食难安。胸段食道癌在恶性肿瘤侵润部分神经系统时也会出现后背放射痛。除此之外胸膜炎、肺部感染、胆囊炎问题石、胰腺疾病、胃及十二指肠恶性肿瘤等也可造成肩后背疼痛。

实际上，肝癌造成背疼的反倒并没有非常普遍，尤其是早期肺癌，基本上是都没有突出病症的。一旦有背疼病症，表明恶性肿瘤较为大，或是疾病处在颈静脉背段，恶性肿瘤伸展胸膜增厚或立即侵害胸膜增厚造成后背疼痛。由于肺内部是都没有神经系统的，一旦有背疼，通常提醒病情恶化，很有可能早已是中后期。

肝癌造成背疼也有一种情形是腰椎或后肋的骨转移的情况，肝癌非常容易发生骨转移的情况，胸椎间盘和肋巴骨全是多见于位置。发生腰椎或肋巴骨迁移，根据核磁共振或骨扫描可以明确。

肝癌导致的背疼与别的良好疾病导致的背疼不太一样的地点是，这类痛疼，初期较为轻度，随病况进度，慢慢加剧，就算是卧床休息都无一切减轻，乃至晚间痛疼会加剧。

实际上大家压根没必要担心一般背疼与肝癌导致的背疼有什么不同，假如发生背疼，心里焦虑不安担心是肝癌得话，立即到医院做CT，是否有难题一目了然。

疾患诊断往往繁杂，是由于一种病症很有可能会出现很多种多样先发病症，同一种病症有可能会是很多不一样种类的病症导致的。很多人说，如今医院看病太简洁了，任何东西都靠仪器设备，实际上她们不知在开查验以前大家脑中早已有千百种很有可能的病症闪过，做检查是因为找根据去证实。

大破冲霄楼，一切正常背疼与肝癌导致的背疼无尤其明显的差别，假如胸部CT没有看到其他难题，基本上能够清除肝癌，无需老是去猜忌自身是否得了绝症，自身捉弄自身。